福州职业技术学院2016年特教单独招生报名表
考生户口所在市（县）： 考生号：
姓名 |
| 性别 |
| 民族 |
| 免 冠 照 片 | |||||||||
出生年月 |
| 政治面貌 |
| 联系电话 |
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过往病史 |
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家庭详细地址 |
| 邮政编码 |
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户口所在地 |
| 身份证号 |
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家长姓名 |
| 工作单位 |
| 联系 电话 |
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毕业学校 |
| 考生 类别 |
| 毕业 类别 |
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报考专业 | 志愿1 | 志愿2 | 收件人 |
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何时何地受 何种奖励 |
| 何时何地受何种处分 |
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本 人简历 | 何年何月至何年何月 | 就读学校任何职务 | 证明人 | ||||||||||||
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考生特长 |
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学校意见 |
盖章 年 月 日 | ||||||||||||||
注：1．考生必须如实填写，填写一律使用蓝色或黑色钢笔，不得涂改。
2．过往病史：指自闭症、精神疾病、传染性疾病等，请如实填实不得隐瞒。
3．毕业类别：高中毕业、职业高中毕业、其他中等学校毕业。
4．考生类别：城镇应（往）届、农村应（往）届。
5．报考专业：考生可同时报考两个专业，报考两个专业的考生必须参加两门技能课考试。
6．考生号由录取学院统一编排。
