2015年南通航运职业技术学院普高注册入学优先录取申请表(联系电话)

姓名

性别

政治面貌

考生近照

身份证号

考生号

科类

高考成绩

联系电话1

联系电话2

毕业学校

邮编

班级

班主任姓名及联系电话

普高注册入学

优先录取申请

（考生本人填写）

本人符合贵校2015年普高注册入学优先录取政策（请勾选）

(1)在高中阶段获校级及以上表彰（ ）

(2)在高中阶段参加校级及以上比赛并获得三等奖及以上奖励（ ）

(3)学业水平测试成绩有一门达B级及以上（ ）

(4)在高中阶段具有发明创造并具有国家发明创造专利（ ）

(5)具有高中学历的复转军人（ ）

具体情形如下（请详细写明本人情况，并列明证明材料清单）： 

本人承诺所提供的材料真实、有效，如有弄虚作假，责任自负！

考生签名：

年 月 日

中学审核意见

（所在中学填写）

（请针对考生注册入学优先录取申请材料是否属实做出说明）

中学审核人（公章）： 联系电话：

年 月 日

学院审核意见

审核人：

年 月 日