石家庄现代文化传媒学校中等职业教育国家助学金申请表

学生

姓名

性别

出生

年月

民族

专业

班级

入学

时间

家庭成员情况

姓名

年龄

与本人

关系

工作或学习单位

家庭经济状况

户籍性质

A农业 B非农业

主要收入

来源

家庭住址

邮编和联系电话

家庭人口总数

家庭

年收入

人均年收入

申请助学金理由

申请人签名：　　　　　　年　　月　　日

村委会（居委会）意见

负责人：　　　公章

学校初审意见

及公示结果

负责人：　　　公章